Mit diesem Formular kann man eine Ermäßigung der Müllgebühren beantragen, wenn man aus gesundheitlichen Gründen Einwegwindeln oder ähnliche Sanitätsartikel benutzt. Es müssen persönliche Daten des Antragstellers und der betroffenen Person angegeben werden. Dem Antrag ist eine ärztliche Bescheinigung beizulegen, die den Bedarf an solchen Hilfsmitteln bestätigt.